Osteomielitis y Artritis Piógena : el fin de una era fatal .
 

 
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Post operada: Pseudoartrosis séptica con osteomielitis crónica del tercio distal de la tibia izquierda.
Osteomielitis y Artritis Piógena : el fin de una era fatal .
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Adiós a la fase crónica con sus secuelas:
Se trata de un nuevo procedimiento quirúrgico que incluye el Monitoreo de la Irrigación Continua perfeccionado en 20 años de investigación en el Hospital Regional de Chimbote "Eleazar Guzmán Barrón", Ancash, Perú y dos clínicas particulares hasta el 2008.Operamos pacientes infectados con y sin implantes metálico, artrodesis primaria , reosteosíntesis y osteotomías en plena infección con abscesos ,gracias a la inactivación de la infección con dicho procedimiento entre 2 y 5 días,nunca antes visto en la historia de la Traumatología y Ortopedia mundiales, dando de alta a los pacientes en menos de 8 días de hospitalizado.Indicamos antibióticos de preferencia orales por 14 días de acuerdo al Gram, cultivo y antibiograma. Verificaciones con Gram y cultivos seriados. No hay recidivas si el trabajo es protocolizado.Cabe recordar que las osteomielitis son agudas si tienen menos de 10 días. En estos casos no se presentan recidivas o complicaciones de importancia. Pasados los 10 días cualquier operación, incluso la que estamos proponiendo por ya estar lesionado el hueso debido al compromiso vascular del endostio que irriga los dos tercios internos de la cortical y del periostio que irriga el tercio externo por la acción destructiva de las enzimas líticas, citokinas y radicales libres, termina haciendo complicaciones como secuestros, alteraciones a nivel del cartílago del crecimiento con pérdida de los ejes, sobrecrecimiento, fístulas, fracturas patológicas, reagudizaciones de la infección, etc., por lo que es preciso advertir a los médicos y pacientes que el Monitoreo de la Irrigación Continua está referido a la curación de la infección en la fase aguda sin secuelas y a la neutralización, abatimiento o inactivación del germen en la fase crónica. Los crónicos requerirán como todos sabemos reintervenciones o Limpiezas Quirúrgicas repetidas a lo largo de sus vidas, dado que todavía se encuentra en investigación el tratamiento definitivo de la fase crónica. Por eso el Título de esta WEB se refiere al "fin de una era en la que los agudos se convertían tradicionalmente en crónicos y al fin de las complicaciones graves en los agudos y crónicos en que a veces morían o se les amputaba uno o dos miembros". Todos sabemos que existen osteomielitis de inicio crónico, por lo que en ellos sólo cabe la inactivación del germen y no la curación. Este método permite operar crónicos sin complicaciones mayores y sin riesgos, como: recolocar placas y tornillos, fijadores externos, prótesis,limpiezas quirúrgicas, retiro de implantes metálicos, realizar osteotomías correctoras con o sin implantes, pero como repetimos sin curar la infección de fondo que permanece en etapa quiescente o de inactivación temporal, por lo que una vez que consoliden las fracturas es recomendable retirar todo tipo de implante metálicos. Los cementos óseos deben de ser recambiados por otros con antibióticos. No somos partidarios de los tratamientos supresivos de por vida con antibióticos por los malos resultados reportados debido a la mutación del germen, al proceso anemizante y al debilitamiento progresivo del paciente: reagudizaciones, amputaciones, sepsis y muertes.Ante la presencia de una infección persistente es primordial el retiro de todo cuerpo extraño por la presencia del BIOFILM, hacer una limpieza Quirúrgica exhaustiva, hacer el Monitoreo de la Irrigación Continua y recolocar el implante en el mismo acto quirúrgico. Si se usa cemento debe estar impregnado de antibiótico.
Las Historias Clínicas de los pacientes operados y los archivos del Centro Quirúrgico del Hospital Regional de Chimbote-Ancash-Perú lo certifican.No hay trabajos a nivel mundial que reporten una eficacia y seguridad tan notorios en tan corto tiempo, y sobre todo con un costo muy bajo y al alcance de todos.
La paciente de la foto estuvo internada en un hospital ocho meses por Fractura Expuesta Grado III con Osteomielitis Crónica Fistulizada y Pseudoartorsis Séptica del tercio distal de la tibia. El sufrimiento físico y psicológico por la inminencia de una amputación terminó en nuestro hospital en sólo ocho días de internamiento.En el tercer día el Gram y cultivo fueron negativos. Se le colocó un Auto Injerto Óseo Trapezoidal Impactado Intramedular( AOTIPI) en plena infección seguido del Monitoreo de la Irrigación Continua(MIC) sin implantes metálicos.La foto corresponde al mes de evolución.La fractura se mantuvo estable y sin evidencia de infección activa.Paciente asintomática. Antibióticos orales 20 días.Se le colocó yeso tipo Sarmiento para que pueda doblar la rodilla.
Actualmente camina sin yeso y sin muletas, con la fractura consolidada y sin infección, con las heridas cicatrizadas y sin fístulas.
Mayor información,contactar con la WEB: http://urdanivia.galeon.com
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Dr. Julio César Urdanivia Navarro
Especialidad: Cirugía Ortopédica y Traumatología.
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